بوابات الخروج من نفق موت الأمهات

تعتبر وفيات الأمهات من المؤشرات الصحية المهمة التي يقاس به مستوى الرعاية الصحية والتطور والنمو في البلدان المختلفة، فهي حصاد للقصور المتراكم في الخدمة الصحية، بالإضافة إلى التخلف في الخدمات الاجتماعية والتعليم والفقر.. فهي نهاية طريق طويل من التراكمات التي تصنفنا كعالم ثالث ومناقشاته أمر شائك، ويضعنا في مواجهة عديد من التحديات، ويطرح القضايا التنموية المختلفة وضرورة الخوض فيها، بداية من تمكين النساء وتعليمهن وتحسين الخدمة الصحية وتوفير الإمكانات حتى التعليم بصفة عامة بما فيه التعليم الجامعي الذي ينتج كوادر غير مدربة ومنهم الأطباء.. وقد أثبت بحث أجرته وزارة الصحة المصرية، عام ٢٠٠٢، أن من أهم أسباب وفيات الأمهات التي من الممكن تجنبها وهي تمثل نسبة ٥٤% تدنى مستوى الرعاية، الذي يوفره مقدمو الخدمة الصحية، وعدم وجود إمكانات نقل الدم السريع وتوافر أطباء التخدير وكفاءة الأطباء، التي أقر البحث أن قصور الرعاية التي يقدمها أخصائيو الولادة أكثر أسباب الوفيات التي يمكن تجنبها شيوعًا وتبلغ نسبتها 43%.

الطريق الطويل لوفيات الأمهات

ماتت فاتيما أثناء الولادة، ويعتبر هذا حدثًا عاديًا يتكرر يوميًا كل دقيقة في البلدان النامية، الجديد في ذلك أن العالم بدأ يطرح الأسئلة حول الأسباب التي تؤدي إلى ذلك.

ماتت في مستشفى ريفي بسيط، وكانت حالتها واضحة التشخيص كما أقر الطبيب حالة نزيف قبل الولادة نتيجة للمشيمة المتقدمة.

قصور الرعاية العالمية التي يقدمها دراسة عن أخصائيو الولادة أكثر أسباب الوفيات

عندما حضرت للمستشفى كانت غائبة عن الوعي في حالة صدمة نتيجة للنزيف الشديد، وقد تلقت داخل المستشفى محاليل بالوريد. بالإضافة إلى نصف لتر دم فقط لم يستطع المستشفى توفير غيره ولم يكن ذلك كافيًا لتعويض ما فقدت من دم أثناء النزيف.

تم إجراء عملية قيصرية بعد ثلاث ساعات من دخولها المستشفى، وكان هذا التأخير لعدم توافر أخصائي أمراض نساء وتوليد أو توافر أخصائي تخدير بالمستشفى، وقد توفيت أثناء الجراحة.

وقد تم تصنيف سبب الوفاة على أنه سبب يمكن تفاديه تمامًا، وأن الوفاة قد حدثت نتيجة لقصور في الخدمة الطبية، فقد قررت اللجنة المحققة في سبب الوفاة أنه إذا توافر الدم الكافي لنقله للمريضة، ولو أن الخدمة الطبية كانت معدة وتوافر الأطباء في الحال للتعامل مع حالات الطوارئ لكانت حياة فاتيما قد تم إنقاذها.

وقد قامت منظمة الصحة العالمية بعمل دراسة عن الحالة لتقصى الحقائق السابقة حول فاتيما، وعن سبب وفاتها الحقيقي. وكانت الدراسة عن (الحاجات التي لم يتم تلبيتها في الرعاية الصحية المقدمة للأمهات).

لقد استغرق وصولها إلى المستشفى أربع ساعات بعد بداية النزيف.

لم تكن هذه هي المرة الأولى للنزيف، فقد نزفت مرتين سابقتين لكن بشكل أقل، ولم تنتبه إلى ذلك أو تعيره اهتمامًا. كانت تعاني من الأنيميا المزمنة نتيجة لإصابتها بالطفيليات، ولم تعالج من ذلك، لم تعرض على طبيب أثناء الحمل وقد استنتجت الدراسة أن سبب الوفاة هو عدم تلبية احتياجات وخدمات الأمومة في المجتمع.

فلو كانت هناك وسيلة نقل سريعة لحالات الطوارئ إلى المستشفى.

ولو كان لدي فاتيما فرصة لمتابعة الحمل لعلاج الأنيميا، ولتحويلها إلى المستشفى عندما كانت تعاني في بادئ الأمر من حالات النزيف الصغرى لربما كانت قد أنقذت حياتها.

ثمة دراسة أخرى كانت تبحث في أسباب الوفيات وعلاقتها بالعمر الإنجابي. وقد أوضحت الدراسة حقائق أخرى عن سبب وفاة فاتيما.

كان عمر فاتيما 39 عامًا. وقد سبق لها الولادة 7 مرات. عاش منهم 5 أطفال ثلاثة منهم ذكور، وفي الواقع فهي لم تكن ترغب في إنجاب المزيد، ولكن لم يسبق لها استخدم أي وسيلة من وسائل منع الحمل ولقد استخلصت الدراسة أن سبب وفاة فاتيما كان نقص المعلومات عن وسائل تنظيم الأسرة وعدم توافر خدمات تنظيم الأسرة، فإنها لم تكن تتمنى هذا الحمل غير المرغوب هذا فيه في هذا السن، ومع العدد الذي تم إنجابه من الأولاد.

• دراسة ثالثة لمجلس السكان الدولي حول المتغيرات الاقتصادية والمجتمعية لوفيات الأمهات، وقد أمدتنا بالمزيد عن سبب وفاة فاتيما.